{"id":190,"date":"2020-03-25T07:49:52","date_gmt":"2020-03-25T06:49:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.santaclaragroup.it\/?page_id=190"},"modified":"2020-06-29T15:33:32","modified_gmt":"2020-06-29T13:33:32","slug":"ecografia-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.santaclaragroup.it\/wp-content\/stagv2\/diagnostica-per-immagini\/ecografia-2\/","title":{"rendered":"Ecografie ed Ecodoppler"},"content":{"rendered":"
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L\u2019ecografia o ecotomografia \u00e8 un sistema di indagine diagnostica medica assolutamente priva di controindicazioni che non utilizza radiazioni ionizzanti ma ultrasuoni; si basa sul principio dell\u2019emissione di eco e della trasmissione delle onde ultrasonore.
Tale metodica viene considerata come esame di base o di filtro rispetto a tecniche di Imaging pi\u00f9 complesse come TAC, imaging a risonanza magnetica, angiografia.<\/p>

E\u2019un esame assolutamente indolore che dura generalmente tra i 15 e i 20 minuti ed \u00e8, in ogni caso, una procedura operatore-dipendente, poich\u00e9 vengono richieste particolari doti di manualit\u00e0 e spirito di osservazione, oltre a cultura dell\u2019immagine ed esperienza clinica.<\/p>

L\u2019ecocolordoppler permette\u00a0 invece di fondere l\u2019immagine morfologica dell\u2019ecografia con il segnale doppler, consentendo di \u00a0vedere il movimento del sangue nei vasi, arteriosi e venosi, e di studiare quanto sangue giunge ad una struttura od organo, ad esempio ad un rene, al fegato, o alla tiroide.<\/p>

\u00c8 una procedura operatore-dipendente, poich\u00e9 vengono richieste particolari doti di manualit\u00e0 e spirito di osservazione, oltre a cultura dell\u2019immagine ed esperienza clinica.<\/p>

Per l\u2019esecuzione dell\u2019esame \u00e8 consigliato avere una prescrizione medica, obbligatoria nel caso in cui si acceda mediante SSN.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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L\u2019ecocardiografia color-doppler \u00e8 diventata la principale metodica diagnostica in cardiologia, dato l\u2019alto contenuto di informazioni, la disponibilit\u00e0 e la grande possibilit\u00e0 di espressione. E\u2019 una metodica non invasiva, ripetibile, eseguibile ovunque in tempi relativamente brevi, in grado di fornire importanti dati utili per una diagnosi differenziale in presenza dei principali sintomi clinici delle patologie del sistema cardiocircolatorio. Alla base di questa metodica vi \u00e8 la scansione bidimensionale delle strutture cardiache per mezzo dell\u2019emissione di ultrasuoni nell\u2019intervallo di frequenza di 2-10 MHz.. Gli ultrasuoni vengono emessi da un trasduttore, detto anche sonda, che viene applicato dal medico sul torace del paziente, e vengono riflessi man mano che incontrano le vari strutture nel torace. Essi ritornano cos\u00ec allo strumento, che li rileva e che ricostruisce l’immagine. Le immagini bidimensionali permettono di valutare le alterazioni morfologiche delle strutture cardiache, mentre per quello che riguarda la funzione, ovvero il flusso ematico, si usa il Doppler, un’altra metodica ultrasonora che studia il movimento del sangue all\u2019interno delle cavit\u00e0 cardiache e dei vasi.<\/p>

La tecnica color Doppler imaging<\/b>\u00a0rappresenta una variante dell\u2019esame Doppler che fornisce immagini in codifica di colore molto chiare e dimostrative dei flussi endocavitari. Il tipico algoritmo di presentazione color flow comporta la rappresentazione delle velocit\u00e0 dirette verso il trasduttore in varie gradazioni di rosso e quelle che si allontanano dal trasduttore in varie gradazioni di blu con l\u2019intensit\u00e0 e la tonalit\u00e0 equivalenti alla velocit\u00e0 reale. Se variazioni multiple di velocit\u00e0 sono presenti in un punto di esame, questo \u00e8 definito come \u201cvarianza\u201d e pu\u00f2 essere colorato in un\u2019immagine gialla, verde o a mosaico di colori.<\/p>

L\u2019ecocardiografia \u00e8 considerata appropriata in\u00a0qualunque paziente con sintomi cardiorespiratori e soffio cardiaco e in ogni paziente asintomatico con un soffio in cui c\u2019\u00e8 una ragionevole probabilit\u00e0 di cardiopatia organica.\u00a0<\/b>Tuttavia, l\u2019ecocardiografia non il sostituto di un attento esame clinico e non \u00e8 appropriata in pazienti con soffi o altri reperti clinici che un osservatore esperto identifica come funzionali o innocenti.<\/p>

Per i pazienti con stenosi valvolare nota o sospetta<\/b>, l\u2019ecocardiografia \u00e8 indicata per valutare la gravit\u00e0 della stenosi valvolare e della disfunzione ventricolare. La rivalutazione con ecocardiografia \u00e8 considerata appropriata se c\u2019\u00e8 un cambiamento dei sintomi o segni e anche nei pazienti con grave stenosi valvolare anche se asintomatici.\u00a0Una gravidanza in una paziente con stenosi valvolare<\/b>\u00a0\u00e8 considerata un cambiamento della condizione clinica sufficiente per giustificare una valutazione ecocardiografica.<\/p>

L\u2019ecocardiografia doppler \u00e8 l\u2019esame di scelta per\u00a0valutare l\u2019insufficienza valvolare e accertare la necessit\u00e0 di un intervento chirurgico.\u00a0<\/b>Poich\u00e9 la disfunzione ventricolare sinistra rappresenta un problema veramente critico nella gestione di questi pazienti, l\u2019uso seriato dell\u2019ecocardiografia \u00e8 appropriato nei pazienti asintomatici con insufficienza grave o con dilatazione ventricolare sinistra nonch\u00e9 in quelli che presentano cambiamenti dei sintomi o segni e in caso di gravidanza.<\/p>

L\u2019ecocardiografia \u00e8 fortemente raccomandata in tutti i pazienti con\u00a0endocardite infettiva nota o sospetta<\/b>; allo stesso modo, \u00e8 indicata\u00a0prima e dopo interventi chirurgici per valvulopatia cardiaca.<\/b><\/p>

La cardiopatia ischemica e altre condizioni cardiache (per esempio pericardite, dissezione acuta dell\u2019aorta, dolore toracico nell\u2019embolia polmonare) sono le maggiori ipotesi diagnostiche nella\u00a0valutazione del dolore toracico acuto<\/b>; di conseguenza, l\u2019ecocardiografia \u00e8 indicata quando i dati clinici disponibili di routine, incluso l\u2019elettrocardiogramma, non sono diagnostici e nei pazienti con una sospetta dissezione aortica o con grave instabilit\u00e0 emodinamica.<\/p>

Nell\u2019identificazione di una\u00a0malattia del pericardio<\/b>\u00a0l\u2019ecocardiografia rimane la metodica di scelta: pazienti con sospetto versamento pericardico, pericardite costrittiva, sospetto sanguinamento nello spazio pericardico per traumi o perforazioni, studio di follow-up per valutare la recidiva di un versamento, sfregamento pericardico che si sviluppa nell\u2019infarto del miocardio accompagnato da sintomi quali dolore persistente, ipotensione e nausea.<\/p>

Per i pazienti con\u00a0sospetta sindrome ischemica miocardica acuta<\/b>, l\u2019ecocardiografia \u00e8 considerata uno strumento appropriato per individuare l\u2019ischemia o il danno quando gli altri dati non sono conclusivi, per valutare la funzione ventricolare destra e sinistra e per individuare complicanze meccaniche come la rottura di un muscolo papillare o la presenza di un trombo murale.<\/p>

Per i pazienti affetti da\u00a0cardiopatia ischemica cronica<\/b>\u00a0\u00e8 indicata per la determinazione della funzione ventricolare e come metodo per valutare la vitalit\u00e0 miocardica.<\/p>

Nei pazienti affetta da dispnea<\/b>\u00a0(percezione di difficolt\u00e0 respiratoria) l\u2019ecocardiografia color-doppler permette una rapida differenziazione fra la dispnea di origine cardiaca o polmonare. Oltre alla possibilit\u00e0 di una diagnosi qualitativa, l\u2019ecocardiografia permette di indirizzare la scelta terapeutica, quantificando il grado di patologia cardiaca.<\/p>

Nei pazienti affetti da malattia polmonare<\/b>, l\u2019ecocardiografia \u00e8 indicata se si sospetta ipertensione polmonare e per il follow-up della pressione in arteria polmonare nei pazienti con ipertensione polmonare per valutare la risposta alla terapia; nelle pneumopatie con sospetto clinico di interessamento cardiaco (sospetto cuore polmonare); nel sospetto di embolia polmonare o della presenza di trombi nelle cavit\u00e0 cardiache di destra o nei rami principali dell\u2019arteria polmonare; nei pazienti considerati per trapianto polmonare o altre procedure chirurgiche per patologia polmonare avanzata.<\/p>

L\u2019ecocardiografia \u00e8 anche l\u2019esame di primo livello per il\u00a0riscontro di masse cardiache e tumori<\/b>\u00a0ed \u00e8 quindi considerata appropriata nei pazienti con sindromi suggestive di queste anomalie (p.e., pazienti con embolia arteriosa di origine sconosciuta o pazienti con reperti auscultatori suggestivi di ostruzione intermittente del flusso intracardiaco. Altri candidati sono pazienti con tumori maligni con un\u2019alta incidenza di interessamento cardiovascolare, come l\u2019ipernefroma, il melanoma metastatico o i tumori maligni degli organi intratoracici.<\/p>

Nei pazienti affetti da\u00a0ipertensione arteriosa<\/b>, \u00e8 raccomandato l\u2019uso dell\u2019ecocardiografia quando \u00e8 probabile che la valutazione della funzione ventricolare sinistra influenzi il trattamento. Un esempio di questo tipo sarebbe un paziente con ipertensione lieve in cui la presenza di ipertrofia ventricolare sinistra potrebbe indurre a instaurare una terapia farmacologica.<\/p>

Nei pazienti con\u00a0eventi neurologici<\/b>\u00a0senza precedente evidenza di patologia cerebrovascolare, l\u2019ecocardiografia \u00e8 sicuramente indicata; meno chiara la sua appropriatezza nei pazienti con eventi neurologici e con malattia cerebrovascolare intrinseca conosciuta.<\/p>

Negli\u00a0episodi sincopali<\/b>, l\u2019ecocardiografia \u00e8 sicuramente indicata in pazienti con malattia cardiaca clinicamente sospetta o con sincope da sforzo e nei pazienti con rischio elevato occupazionale (p.e. piloti). Meno evidente \u00e8 la sua indicazione negli episodi sincopali di origine sconosciuta senza reperti di malattia cardiaca nell\u2019anamnesi o esame obiettivo, mentre non \u00e8 indicata nella sincope ricorrente in un paziente in cui un precedente esame ecocardiografico o altre indagini hanno dimostrato una causa della sincope.<\/p>

Poich\u00e9 le\u00a0aritmie\u00a0<\/b>possono essere la manifestazione di una sottostante patologia cardiaca organica, l\u2019ecocardiografia \u00e8 indicata in vari sottogruppi di pazienti (p.e. pazienti con sospetto clinico di patologie cardiache organiche o anamnesi familiare di malattia cardiaca geneticamente trasmessa associata con aritmie, aritmie che richiedono trattamento farmacologico, valutazione di pazienti come componente del work-up prima di procedure elettrofisiologiche ablative o che sono gi\u00e0 stati sottoposti ad ablazione con radiofrequenza).<\/p>

Nello\u00a0screening di cardiopatia<\/b>, l\u2019esame ecocardiografico \u00e8 raccomandato nei pazienti con familiarit\u00e0 positiva per malattia cardiovascolare geneticamente trasmessa, nei donatori potenziali per trapianto cardiaco, nei pazienti con caratteristiche fenotipiche della sindrome di Marfan o correlata malattia del tessuto connettivo, nella valutazione basale e rivalutazione dei pazienti sottoposti a chemioterapia con farmaci cardiotossici.<\/p>

L\u2019ecocardiografia \u00e8 utile per la diagnosi di\u00a0<\/i>cardiopatia congenita negli adulti\u00a0<\/i><\/b>quando clinicamente sospetta, come indicato da segni e sintomi (soffio, cianosi, desaturazione arteriosa inspiegabile) e un ECG o una radiografia del torace suggestivi di cardiopatia congenita, e per il follow-up delle manifestazioni di patologie come shunt ventricolari funzionali ed emodinamicamente significativi.<\/i><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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L\u2019ecocolordoppler arterioso o venoso \u00e8 una metodica diagnostica non invasiva che permette di visualizzare i principali vasi sanguigni e studiare il flusso ematico al loro interno.\u00a0\u00c8<\/span>\u00a0un esame che non reca alcun dolore o fastidio.<\/p>

L\u2019ecocolordoppler arterioso viene utilizzato principalmente per lo studio e il monitoraggio delle patologie vascolari come stenosi arteriose e venose, aneurismi, trombosi e insufficienze venose.\u00a0<\/p>

Presso il Santa Clara Group \u00e8 possibile eseguire\u00a0<\/p>

Ecocolordoppler arterioso e\/o degli arti superiori e\/o inferiori<\/p>

Ecocolordoppler dell’aorta addominale<\/p>

Ecocolordoppler dei Tronchi sovraortici<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Indicazioni<\/h2>

….<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Indicazioni<\/h2>

….<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Indicazioni<\/h2>

….<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Indicazioni<\/h2>

L’ecografia muscolo scheletrica occupa a ragione un ruolo fondamentale nella diagnosi, nella prevenzione delle complicanze e nel del trattamento di un paziente affetto da patologia muscolare o tendinea, sia esso un atleta, uno sportivo amatoriale o un lavoratore.<\/p>

L\u2019ecografia presenta inoltre numerosi vantaggi nei confronti di altre metodiche, quali il basso costo, la mancata esposizione a radiazioni ionizzanti, il minimo disagio recato ai pazienti e soprattutto la possibilit\u00e0 di utilizzare infiniti piani di scansione e di eseguire prove dinamiche in tempo reale, che forniscono informazioni non solo sulla struttura ma anche sulla funzionalit\u00e0 delle strutture in esame e che rendono l\u2019esame ecografico l\u2019unico in grado di vedere in tempo reale come dinamicamente si comportano le strutture muscolo tendinee o legamentose esaminate.<\/p>

L\u2019esame ecografico muscolo scheletrico trova indicazione nella diagnosi di patologie:<\/p>